คำอธิบาย

ประกันสุขภาพเด็ก ค่าห้อง 3,700 บาท

ประกันสุขภาพเด็กตั้งแต่อายุ 30 วันหลังคลอด ราคาถูกใจ ได้ความคุ้มครองสุดคุ้ม (HS 2200)

ด้วยค่าห้อง 2,200 บาท และสามารถเบิกค่าห้องได้เพิ่มอีก 1,500 บาท (รวมค่าห้อง 3,200 บาท)

เท่านั้นยังไม่พอ ค่ารักษาส่วนเกินยังสามารถนำมาเคลมได้ถึง 90% ของวงเงินการรักษา 100,000 บาทต่อครั้ง

ถูกใจ คุ้มครองสูง และคุ้มค่า

หมายเหตุ

• ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดและเงื่อนไขก่อนการตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
• เมื่อซื้อกรมธรรม์แล้ว โปรดศึกษารายละเอียดข้อกำหนดและเงื่อนไขในกรมธรรม์
• ผู้เอาประกันภัยต้องแถลงคำถามสุขภาพในใบคำขอเอาประกันตามความจริง

ข้อยกเว้นสำคัญ

• การเจ็บป่วยใดๆที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับจากวันทำสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันต่ออายุกรณีสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณใดเกิดขึ้นหลังสุด
• สำหรับการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วันนับจากวันทำสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันต่ออายุกรณีสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
  เนื้องอก ถุงน้ำหรือมะเร็งทุกชนิด,ริดสีดวงทวาร, ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อ ต้อกระจก, การตัดทอนซิล หรืออดินอยด์, นิ่วทุกชนิด, เส้นเลือดขอดที่ขา, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษาให้หายก่อนวันทำสัญญาประกันภัย การตรวจรักษาภาวะที่เป็นมาตั้งแต่เกิดหรือปัญหาทางพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม
• โรคเอดส์ หรือ กามโรค หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• โปรดศึกษาข้อยกเว้นทั้งหมดในกรมธรรม์

อธิบายการเคลมประกัน

เนื่องด้วยประกันฉบับนี้ ได้แยกการเคลมประกัน เป็น 2 ส่วน ได้แก่
1. ส่วนแรก FAX CLAIM ได้เลย โดยไม่ต้องสำรองจ่ายใดๆ ตามเงื่อนไข ข้อ 5.1-5.9
2. ส่วนที่สอง ลูกค้าสำรองจ่าย แต่เบิกค่ารักษาคืนได้ 90% ของวงเงินการรักษาไม่เกิน 100,000 บาท/ครั้ง

ตัวอย่างการเคลมค่ารักษาพยาบาล

เด็กชายสุดรัก ได้ติดเชื้อโรคไวรัสและจำเป็นต้องผ่าตัดใหญ่ ซึ่งมีค่ารักษารวมอยู่ประมาณ 150,000 บาท
ส่วนแรก ที่สามารถ FAX CLAIM จะเริ่มทำงาน โดยมีค่าห้อง ICU 4,400 บาท ค่ารักษา 22,000 บาท ค่าผ่าตัด 75,000 บาท และค่าห้องผ่าตัด 7,500 บาท เท่ากับว่าได้เบิกเงินค่ารักษาไปแล้ว 108,900 บาท ฉะนั้นแปลว่าใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาล ยอดเงินที่เหลือ จำนวน 41,100 บาท เราต้องสำรองจ่ายเงินไปก่อน แต่อย่าได้กังวล เพราะ HS Plus จะทำงานต่ออีกที โดยทางผู้เอาประกันภัยสามารถนำมาเบิกค่าห้อง และค่ารักษาได้อีก 90% เช่น มีค่าห้อง 2 คืน เป็นเงิน 3,000 บาท (เบิกได้เต็ม) ทำให้เหลือค่ารักษา 38,100‬ บาท (41,100-3,000) แล้วนำเบิกได้ 90% คิดเป็นเงิน 34,290 บาท เท่ากับจ่ายส่วนต่างเพียง 3,810 บาท แต่ยังมีเงินชดเชยวันละ 1,000 บาท (2วัน) รวม 2,000 บาท ทำให้จ่ายส่วนต่างสุดท้ายเพียง 1,180 บาท ลองสมมุติดูนะครับ ถ้าประกันบางที่จำกัดการรักษาแค่เพียง 50,000-100,000 บาท เราจะต้องจ่ายค่ารักษาเพิ่มอีกเท่าไหร่ทั้งที่ก็ได้ซื้อประกันไว้แล้ว

ข้อดีของประกันฉบับนี้

จ่ายเบี้ยที่ราคาที่ไม่แพง แต่ยังได้รับความคุ้มครองส่วนเกินค่ารักษาพยาบาลในวงเงินที่สูงได้อีกด้วย (90% ของค่ารักษา 100,000 บาท) แม้ว่าทางลูกค้าอาจจะต้องสำรองจ่ายเงินส่วนเกินของค่ารักษาพยาบาลไปก่อน ซึ่งหากทางบริษัทอาคเนย์ประกันชีวิตฯ ได้รับเอกสารการเบิกสินไหมครบถ้วนแล้ว จะรีบดำเนินการจ่ายเงินคืนให้ลูกค้าภายในระยะเวลาประมาณ 7-10 วัน โดยสามารถเลือกจ่ายเป็นเช็ค หรือโอนเข้าบัญชีลูกค้าได้