คำอธิบาย
ประกันสุขภาพเด็ก ฉบับเสริม HS Plus สำหรับหนูน้อยที่มีอายุ 30 วันขึ้นไป – 5 ปี
เสริมค่าห้อง 1,500 บาท/คืน เสริมค่ารักษา 3,000,000 บาท/ปี
ค่ารักษาส่วนเกินยังสามารถนำมาเคลมได้ถึง 90% ของวงเงินการรักษา 100,000 บาทต่อครั้ง (สูงสุด 30ครั้ง/ปี)
เบี้ยประกันถูกใจ ให้ความคุ้มครองสูง
โครงการประกันสุขภาพเด็ก ฉบับเสริม (30วัน หลังคลอด- 5 ปี) | |
|---|---|
| รายละเอียดตามคุ้มครอง | แผนประกัน |
| 1. เงินเอาประกันภัย | 100,000 บาท |
| 2. เสียชีวิตจากอุบัติเหตุทั่วไป | 100,000 บาท |
| 3. ประกันอุบัติเหตุ (ติดตามอาการ) สำรองจ่ายกรณี OPD | 10,000 บาท |
| 4. ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาล | ไม่สามารถแฟ็กซ์เคลมได้ จะต้องสำรองจ่ายก่อนทุกกรณี (แล้วจึงนำมาเบิกภายหลัง) |
| 4.1 ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าการพยาบาล (สูงสุดไม่เกิน 90วัน) | มีประกันบริษัทอื่นอยู่แล้ว ต้องการซื้อประกันส่วนเพิ่ม HS Plus |
| 4.2 ค่าห้องผู้ป่วยหนัก ICU (ไม่เกิน7วัน) | |
| 4.3 ค่ารักษาอื่นๆ (เช่น ค่ายา ค่ารถพยาบาล) | |
| 4.4 ค่าแพทย์ผ่าตัด และหัตถการ | |
| 4.5 ค่าห้องผ่าตัด | |
| 4.6 ค่าวางยาสลบ | |
| 4.7 ค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉิน ขณะเป็นผู้ป่วยนอกจากอุบัติเหตุ (ภายใน 24 ชม 1 ใบเสร็จ) | |
| 4.8 ค่าวินิจฉัยด้วยรังสีเอ็กเรย์/ การตรวจในห้องปฏิบัติการ (แล็ป) ขณะเป็นผู้ป่วยนอก | |
| 4.9 ค่าปรึกษาแพทย์ผู้ป่วยใน (สูงสุด 90 วัน) | |
| 5. ชดเชยรายได้ กรณีเป็นคนไข้ใน จากการเจ็บป่วย และอุบัติเหตุ (สูงสุด 700 วัน) | 500 บาท |
นำใบเสร็จส่วนเกินในการรักษาพยาบาลที่จ่ายจริง (ใบเสร็จใบที่ 2) หลักจากที่ใบเสร็จส่วนแรกได้เคลมกับบริษัทอื่นไปแล้ว มาเบิกได้อีกครั้ง (HS Plus) ไม่เกิน 7 วันทำการ เงินค่าสินไหมโอนเข้าบัญชี | |
| 6. บริษัทจะรับผิดชอบส่วนเกินค่าห้อง ค่าอาหาร ตั้งแต่ข้อ 4.1 – 4.2 (สูงสุด 90 วัน) | 1,500 บาท/วัน |
| 7. บริษัทจะจ่ายส่วนเกินจากค่ารักษา (ข้อ 4.3-4.8) 90% ของใบเสร็จจริง รวมส่วนเกินค่าห้อง รับสิทธิเบิก HS Plus สูงสุดไม่เกิน 3,000,000 บาท | 100,000 บาท/ครั้ง 90% ของที่จ่ายจริง |
| รวมเบิกได้ตามสิทธิ์ต่อปีทั้งหมด ตามข้อ 7 (30 ครั้ง/ปี) เบิกได้ตามจริง ภายใต้ผลประโยชน์ในตาราง) | 3,000,000 บาท/ปี |
หมายเหตุ
- ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดและเงื่อนไขก่อนการตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
- เมื่อซื้อกรมธรรม์แล้ว โปรดศึกษารายละเอียดข้อกำหนดและเงื่อนไขในกรมธรรม์
- ผู้เอาประกันภัยต้องแถลงคำถามสุขภาพในใบคำขอเอาประกันตามความจริง
ข้อยกเว้นสำคัญ
- การเจ็บป่วยใดๆที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับจากวันทำสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันต่ออายุกรณีสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณใดเกิดขึ้นหลังสุด
- สำหรับการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วันนับจากวันทำสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันต่ออายุกรณีสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
เนื้องอก ถุงน้ำหรือมะเร็งทุกชนิด,ริดสีดวงทวาร, ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อ ต้อกระจก, การตัดทอนซิล หรืออดินอยด์, นิ่วทุกชนิด, เส้นเลือดขอดที่ขา, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ - โรคเรื้อรัง หรือการเจ็บป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษาให้หายก่อนวันทำสัญญาประกันภัย การตรวจรักษาภาวะที่เป็นมาตั้งแต่เกิดหรือปัญหาทางพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม
- โรคเอดส์ หรือ กามโรค หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- โปรดศึกษาข้อยกเว้นทั้งหมดในกรมธรรม์
